Rostoucí hrozba viru Nipah: vysoce nakažlivého a smrtícího zoonotického patogenu

Indie se snaží co nejrychleji zastavit šíření viru Nipah ve východním státě Západní Bengálsko poté, co bylo potvrzeno pět případů, včetně nakažených lékařů a zdravotních sester. Virus Nipah vědci byl odhalen před čtvrtstoletím, od té doby se objevují jeho ohniska v Asii pravidelně, a odtud se podle Světové zdravotnické organizace (WHO) může přenést do světa.

Virus Nipah (NiV) je vysoce virulentní zoonotický infekční agens, který představuje významnou hrozbu pro veřejné zdraví. Virus se vyznačuje pleomorfní strukturou a jednovláknovým negativním RNA genomem.

Vysoká úmrtnost a omezené možnosti léčby

Míra úmrtnosti v důsledku viru Nipah je alarmující: historicky se výskyty pohybovaly mezi 40 % a 75 %, přičemž některá ohniska dosáhly téměř úplné úmrtnosti v prostředí s nedostatečnými zdroji. Tato drsná statistika odlišuje Nipah od mnoha běžných virových infekcí a zvyšuje naléhavost včasné detekce a péče.

Téměř 100 lidí bylo požádáno o domácí karanténu a nakažení pacienti byli léčeni v nemocnicích v hlavním městě Kalkatě a okolí, uvádějí zprávy místních médií, přičemž jeden pacient je v kritickém stavu.

Virus Nipah – co píše WHO

Nipah je smrtelný virus, proti kterému neexistuje vakcína ani lék, a Světová zdravotnická organizace jej považuje za vysoce rizikový patogen. Odborníci tvrdí, že lidské infekce jsou vzácné a obvykle k nim dochází, když se virus přenese z netopýrů, často prostřednictvím kontaminovaného ovoce.

Infekce virem Nipah u lidí způsobuje řadu klinických projevů, od asymptomatické infekce (subklinické) až po akutní respirační infekci a fatální encefalitidu.

Virus Nipah vs. covid-19

Během současného nárůstu výskytu viru Nipah si mnoho lidí klade otázku, zda se může přenášet podobně jako covid-19. Virus Nipah a covid-19 (způsobený virem SARS-CoV-2) se liší v několika ohledech:

1. Původce: Virus Nipah je paramyxovirus, zatímco covid-19 je způsoben koronavirem.

2. Přenos: Nipah se šíří především ze zvířat na člověka a přímým kontaktem mezi lidmi. Covid-19 se šíří hlavně kapénkami z dýchacích cest ve vzduchu, což ho činí vysoce nakažlivým v lidské populaci.

3. Příznaky: Zatímco oba mohou způsobit respirační potíže, Nipah je více spojován s neurologickými příznaky a encefalitidou, zatímco covid-19 může vést k řadě příznaků, včetně horečky, kašle, ztráty chuti nebo čichu a dalších.

4. Preventivní opatření: Preventivní strategie se liší v závislosti na způsobu přenosu, přičemž u covidu-19 se klade důraz na roušky a sociální distancování, zatímco prevence Nipahu se zaměřuje na vyhýbání se kontaktu s určitými zvířaty a kontaminovanými potravinami. Virus Nipah se může na člověka přenášet ze zvířat (jako jsou netopýři nebo prasata) nebo z kontaminovaných potravin a může se také přenášet přímo z člověka na člověka.

Kaloňové z čeledi Pteropodidae jsou přirozeným hostitelem viru Nipah.

Pro lidi ani zvířata neexistuje žádná léčba ani vakcína. Primární léčbou u lidí je podpůrná péče.

Výroční revize seznamu prioritních nemocí v rámci plánu výzkumu a vývoje WHO z roku 2018 naznačuje, že je naléhavě potřeba urychlit výzkum a vývoj viru Nipah.

Přehled

Virus Nipah (NiV) je zoonotický virus (přenáší se ze zvířat na člověka) a může se také přenášet kontaminovanými potravinami nebo přímo mezi lidmi. U nakažených lidí způsobuje řadu onemocnění od asymptomatické (subklinické) infekce až po akutní respirační onemocnění a smrtelnou encefalitidu. Virus může také způsobit závažné onemocnění u zvířat, jako jsou prasata, což má za následek značné ekonomické ztráty pro zemědělce.  

Přestože virus Nipah způsobil v Asii jen několik známých ohnisek nákazy, infikuje širokou škálu zvířat a u lidí způsobuje závažná onemocnění a úmrtí, což z něj činí problém veřejného zdraví.

Zde je vše, co potřebujete vědět o tomto viru:

Infekce virem Nipah (NiV): Jaké jsou příznaky?

Infekce virem Nipah (NiV) nejčastěji začíná nespecifickými příznaky , což ztěžuje včasnou detekci.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se inkubační doba obecně pohybuje od čtyř do 21 dnů, ačkoli v dřívějších epidemiích byly ve vzácných případech hlášeny delší prodlevy mezi expozicí a onemocněním .

Pacienti obvykle náhle propuknou chřipce podobné onemocnění, které se projevuje horečkou, bolestí hlavy, bolestí svalů a únavou. V některých případech se objevují i ​​respirační příznaky, jako je kašel, dušnost nebo zápal plic, ačkoli načasování a závažnost těchto příznaků se může značně lišit.

Nejzávažnější a nejvýraznější komplikací infekce Nipah je zánět mozku, známý jako encefalitida. Neurologické příznaky, včetně zmatenosti, změn vědomí, záchvatů nebo kómatu, se obvykle objevují několik dní až týdnů po prvním nástupu onemocnění.
U některých pacientů se může také rozvinout meningitida.

Jak smrtící je virus Nipah?

Virus Nipah je spojován s vysokou úmrtností, přičemž úmrtnost se pohybuje mezi 40 a 75 procenty v závislosti na ohnisku nákazy a použitém virovém kmeni.
Přeživší mohou pociťovat dlouhodobé neurologické účinky, jako jsou přetrvávající záchvaty nebozměnyv osobnosti, uvádí aktualizace britské Agentury pro zdravotní bezpečnost.

Ve vzácných případech byla hlášena recidiva encefalitidy měsíce nebo dokonce roky po počáteční infekci, a to buď v důsledku relapsu, nebo reaktivace viru.

Jak se virus Nipah šíří?
Virus Nipah je zoonotický patogen, který se podle Světové zdravotnické organizace může přenášet ze zvířat na člověka a z člověka na člověka.

Hlavními přirozenými přenašeči jsou kaloni (druh Pteropus ; lidé se mohou nakazit přímým kontaktem s nakaženými netopýry nebo jinými zvířaty, nebo konzumací potravy kontaminované netopýřími slinami, močí nebo výkaly.

Byl také hlášen přenos z člověka na člověka, zejména blízkým kontaktem s tělními tekutinami nakažené osoby.

Kde byl virus Nipah poprvé nalezen?

Virus Nipah (NiV) byl poprvé identifikován v roce 1999 po vypuknutí encefalitidy a respiračních onemocnění mezi chovateli prasat a dalšími osobami, které měly blízký kontakt s nakaženými prasaty v Malajsii a Singapuru. Tato epizoda vedla k uznání NiV jako závažného zoonotického patogenu schopného přenosu ze zvířat na člověka.

Diagnostika viru Nipah

S diagnostikou infekce může pomoci sérologie, což je diagnostické vyšetření krevního séra. Další způsoby diagnostiky viru Nipah jsou:

• Histopatologie – mikroskopické studium tkání
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro nalezení virové DNA
• Izolace viru
• Po diagnóze viru Nipah lze k potvrzení infekce provést test ELISA, sérový neutralizační test a RT-PCR.

Příčiny

Organismus, který způsobuje virus Nipah, je RNA virus (virus, který má jako genetický materiál ribonukleovou kyselinu) z čeledi Paramyxoviridae, rodu Henipavirus. Nemoc se šíří kaloni, nazývaní také kaloni, kteří jsou přirozenými rezervoárovými hostiteli viru Nipah. Virus se šíří, když prasata nebo jiná zvířata konzumují napůl snědené plody po kaloni. Virus je přítomen v moči, výkalech, slinách a porodních tekutinách netopýrů, takže přímý kontakt s některým z těchto virů může také vést k infekci. K přenosu u lidí dochází přímým kontaktem s nakaženými netopýry, prasaty a jinými zvířaty nebo kontaminovaným ovocem.

Léčba viru Nipah

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná specifická vakcína pro léčbu viru Nipah, je intenzivní podpůrná péče jediným způsobem léčby infekce. Ačkoli je lék Ribavirin účinný při léčbě virů in vitro, jeho klinická účinnost u lidí je stále neznámá. Jediným možným způsobem léčby problému je identifikace jeho včasných příznaků a vyhledání správné lékařské pomoci.

Jak se říká, prevence je lepší než léčba. Zde je seznam toho, co dělat a nedělat, abyste se vyhnuli nákaze virem Nipah.

Virus je WHO uveden jako prioritní patogen v rámci svého plánu výzkumu a vývoje, který identifikuje epidemické hrozby vyžadující naléhavý výzkum.

Snížení rizika infekce virem Nipah

Vzhledem k tomu, že není k dispozici žádná vakcína, závisí prevence infekce virem Nipah na informovanosti a jednoduchých ochranných opatřeních, doporučují globální zdravotnické organizace. Poradenství v oblasti veřejného zdraví se zaměřuje na omezení kontaktu s virem, ať už s netopýry, zvířaty nebo nakaženými lidmi.

Prevence přenosu z netopýra na člověka: Netopýři jsou hlavními přenašeči palmy Nipah. Lidé by se měli vyhýbat konzumaci syrové datlové palmy nebo plodů, které mohly být kontaminovány netopýry, doporučují směrnice WHO.

Vaření čerstvé šťávy z datlové palmy a důkladné omytí nebo oloupání plodů může snížit riziko. Veškeré ovoce, které vykazuje známky kousnutí netopýrem, by mělo být zlikvidováno, doporučuje zdravotnický úřad.

Prevence přenosu ze zvířete na člověka: Osoby manipulující s nemocnými zvířaty, jejich tkáněmi nebo během porážky by měly nosit rukavice a ochranný oděv. Kontakt s nakaženými prasaty by měl být minimalizován a chovy prasat v oblastech s výskytem kaloňů by měly podniknout kroky k ochraně krmiva a výběhů před netopýry.

Prevence přenosu z člověka na člověka: Vyhýbejte se blízkému, nechráněnému kontaktu s lidmi nakaženými virem Nipah. Doporučuje se pravidelné mytí rukou po péči o nemocné osoby nebo po jejich návštěvě je nezbytné pro zabránění šíření viru.

Virus Nipah v populární kultuře:

Film Nákaza z roku 2011, který zobrazuje rychle se šířící globální virus, byl částečně inspirován skutečnými patogeny, jako je virus Nipah, virus přenášený netopýry, který byl poprvé identifikován v Malajsii v roce 1999, uvádí web neziskové organizace Path, která se zabývá globálním zdravím.

Nipah způsobuje těžké respirační onemocnění a zánět mozku (encefalitidu) a může se šířit ze zvířat na člověka, kontaminované potraviny nebo na infikované osoby.

Vysoká úmrtnost, potenciál pro ohniska nákazy a absence vakcíny z něj učinily model toho, jak by zoonotický virus mohl spustit pandemii, což filmaři využili k utváření realistické globální krize ve filmu Contagion, poznamenal Path.

Přes to, že je tato epidemie známa v ČR, tak opatření proti ní jaksi chybí. Nakažení lidé se do země mohou dostat prostě turistikou. Ona vůbec epidemiologie a prevence nakažlivých nemocí přestala pro vládu být prioritou. Není třeba paniky, jsou nutná preventivní opatření.

Ioannis Sideropulos