V nové studii publikované v časopise JAMA Network Open byl denní objem chůze a intenzita chůze nepřímo úměrná riziku chronické bolesti dolní části zad. Zjištění naznačují, že objem chůze může mít výraznější přínos než její intenzita.
Zablokování fazety je jednou z nejčastějších příčin akutní bolesti zad. Závažné akutní epizody bolesti fazety mohou být připsány náhlému pohybu, který může fazetový kloub traumatizovat. Bolest fazety bývá většinou akutní a trvá několik dní až 4 týdnů, ale může se stát chronickou.
Co se tedy přesně děje? Probíhá několik procesů, které je třeba prodiskutovat.
Zaprvé, akutní bolest zad/blokování fazetového kloubu se může objevit při předklonu, předklonu nebo při vstávání z předklonu. Představte si například, že zvedáte pero ze země, předkloníte se a pak vám něco »jde« do zad. Vaše záda jsou okamžitě zablokovaná a cítíte velmi ostrou bolest. Jedná se o akutní blokování fazetového kloubu. Bolest je obvykle tak silná, že nemůžete pohodlně sedět ani dlouho stát a jediným pohodlným místem je obvykle postel.
Ale proč se to děje? Opět je to složité, ale existuje řada souvisejících problémů. Zaprvé hypermobilita. Pokud jsou záda velmi pohyblivá, je možné natáhnout fazetový kloub na jeho hranici. Zadruhé, pokud jsou záda velmi ztuhlá, je možné fazetový kloub zablokovat kvůli nedostatečné pohyblivosti. Někdy také dochází k základní degeneraci ploténky. Ploténka otevírá mezery mezi fazetovými klouby, takže pokud se ploténka opotřebovala, fazetové klouby nyní sedí blíže k sobě, což je činí náchylnějšími k poranění/zablokování/natažení.
Ale proč je to tak bolestivé? Byla navržena řada teorií, včetně skřípnutí kloubního pouzdra mezi oběma kostmi. Stejně jako u jakéhokoli traumatu kloubů dochází k zánětlivé reakci doprovázené bolestí a otokem kloubů, která může trvat několik dní. Tato zánětlivá reakce způsobuje hrubé svalové křeče a bolest.
Pokud jde o chronickou bolest, příčina se často připisuje dlouhodobé změně v kloubu, což znamená, že bolest po delší dobu neustupuje. Ve většině případů může degenerace způsobit problémy s artritidou. Artritida fazetového kloubu je známá jako spondylartróza. Může to být dlouhodobý důsledek drobného traumatu fazetového kloubu v průběhu mnoha let, špatného držení těla, nadměrného sportu nebo tlaku na záda.
Anatomie dolní části zad
Facetové klouby se nacházejí vzadu po obou stranách páteře mezi obratli a meziobratlovými ploténkami. Každý obratel má na obou stranách kostěný výběžek, který tvoří fazetový kloub mezi horním a dolním obratlem. Facetové klouby jsou obklopeny kloubním pouzdrem a bylo prokázáno, že v dolní části zad se může nacházet meniskoidní struktura, podobná mini verzi menisku kolenního kloubu. Hlavní úlohou fazetového kloubu je minimalizovat nadměrný pohyb a poskytovat stabilitu páteři.
Mezi obratli se nacházejí ploténky – ty pomáhají obratlům absorbovat sílu a umožňovat pohyb. Obratle obklopují svaly, vazy a nervy. Všechny tyto svaly se mohou poranit, a tím zvýšit závažnost akutní bolesti zad.V nové studii publikované v časopise JAMA Network Open byl denní objem chůze a intenzita chůze nepřímo úměrná riziku chronické bolesti dolní části zad. Zjištění naznačují, že objem chůze může mít výraznější přínos než intenzita chůze.
Bolest dolní části zad postihuje lidi všech věkových kategorií a je hlavní příčinou ztráty funkčního zdraví, odhaduje se na 7,7 % všech let prožitých s postižením.
Ve Spojených státech jsou bolesti zad nejčastějším typem chronické bolesti a bolesti dolní části zad představují spolu s bolestmi krku nejvyšší příčinu výdajů na zdravotní péči.
Předpokládá se, že zátěž bolestí dolní části zad se v nadcházejících desetiletích zvýší, což bude představovat značnou výzvu pro udržitelnost systémů zdravotní péče. Pro snížení této zátěže je nezbytné identifikovat modifikovatelné faktory, na které se lze zaměřit prostřednictvím politiky a preventivních opatření.
Pokyny pro zvládání chronické bolesti dolní části zad doporučují zůstat fyzicky aktivní. Neexistují však žádná explicitní doporučení týkající se fyzické aktivity pro primární prevenci chronické bolesti dolní části zad.
Chůze, nejběžnější forma volnočasové fyzické aktivity u dospělých, je spojena s nižším rizikem různých nepřenosných nemocí a stavů. Souvislost mezi chůzí a rizikem chronické bolesti dolní části zad však zůstává do značné míry neprozkoumaná.
»Lidé, kteří chodí denně více než 100 minut, mají o 23 procent nižší riziko problémů s dolní částí zad než ti, kteří chodí 78 minut nebo méně,« uvedla Rayane Haddadjová, doktorandka na Norské univerzitě vědy a techniky. »Pravděpodobně není žádným překvapením, že fyzická aktivita je dobrá pro záda, ale doposud jsme nevěděli, zda tomu pomáhá i množství chůze s nízkou intenzitou,« připojila.
»Intenzita také hraje roli v riziku dlouhodobých problémů se zády, ale ne tolik jako denní množství chůze,« dodává.
Autoři do studie Trøndelag Health Study (studie HUNT) zahrnuli celkem 11 194 lidí. Tato studie je unikátní tím, že objem a intenzita každodenní chůze byly měřeny pomocí dvou senzorů, které účastníci nosili na stehně a zádech po dobu až jednoho týdne.
»Zjištění zdůrazňují důležitost nalezení času na fyzickou aktivitu – k prevenci chronických problémů se zády a řady dalších onemocnění,« řekl profesor Paul Jarle Mork, rovněž z Norské univerzity vědy a techniky. »Časem by to mohlo vést k velkým úsporám pro společnost,« dodal.
Tipy:
- Abyste tomuto stavu předešli, snažte se chodit a po celý den udržovat správné držení těla.
- Dlouhodobé ohýbání nebo sezení s ohnutou páteří by mělo být minimalizováno, protože může zvýšit tlak na ploténky, což vede k jejich zmenšování a degeneraci. Nezapomeňte, že lidé se sedavým životním stylem jsou náchylní k problémům s fazetovými klouby.
- Když se vaše ploténky zmenší, budou se vzájemně dotýkat a začnou nést váhu, což není jejich účel.
- Dělejte vše, co je ve vašich silách, abyste se neustále starali o držení těla svých zad.
- Procvičujte cviky, které pomáhají posílit páteř a stabilizovat okolní svaly.
- Používání opěrky sedu může pomoci zlepšit držení těla vsedě.
Ioannis Sideropulos