Každý druhý pacient s tuberkulózou je cizinec

S tuberkulózou se v Česku léčí 454 lidí. Počet nemocných se sice drží na obdobných číslech jako v roce 2023, odborníci ale varují, že tato čísla se mohou měnit k horšímu, a to především kvůli migraci ze zemí s vyšším výskytem TBC. Jde především o země na východ od ČR, především o Ukrajinu, Rumunsko nebo Bulharsko.

Lékaři se v případě pacientů s TBC potýkají i s řadou dalších problémů. »Už dlouho upozorňujeme na zásadní problémy v léčbě tuberkulózy. Tato nemoc postihuje především sociálně slabé a okrajové skupiny. Léčba je povinná, ale není plně hrazena – zejména u lidí bez zdravotního pojištění, což vede ke značným pohledávkám zdravotních zařízení. I když je každý druhý pacient s TBC cizinec a WHO má seznam rizikových zemí, chybí pravidelné vyhledávání neléčených nemocných mezi uchazeči o práci,« uvedl předseda České pneumologické a ftizeologické společnosti Vladimír Koblížek. Navíc si pacienti na okraji společnosti často nemohou dovolit doplatky za antituberkulotika a právní rámec pro kontrolu léčby mimo nemocnice chybí. Odborníci porto vyzývají ministerstvo zdravotnictví, aby tyto problémy co nejdříve řešilo.

Na následky absence vstupního rentgenového vyšetření cizinců z rizikových zemíupozornila přednostka Pneumologické kliniky Fakultní Thomayerovy nemocnice a 1. LF UK Martina Koziar Vašáková. »Do nemocnic přicházejí cizinci s vyspělou formou nemoci a ve špatném zdravotním stavu, což vede k úmrtím i přes intenzivní péči. Občas se setkáváme i s vzácnými fatálními formami, například s tuberkulózou střev, která způsobuje jejich akutní neprůchodnost,« uvedla.

Problémem je také agresivita pacientů s TBC, kteří musí být hospitalizováni na uzavřeném oddělení. S agresivním pacientem se loni museli vypořádat na uzavřeném oddělení pro léčbu TBC pacientů v nemocnici v Žamberku. »Přijali jsme pacienta s tuberkulózou. Neuměl se smířit s izolací, opakovaně slovně napadal personál, ostatní pacienty, kradl, utíkal, poškozoval majetek nemocnice. Situace vygradovala ve chvíli, kdy vyhrožoval personálu znásilněním a zabitím, rozbil dveře a útočil na spolupacienty – tehdy jsme na doporučení policie zakoupili paralyzéry a policie musela být na oddělení přítomna nonstop několik dnů,« informovala primářka oddělení Pneumologie a ftizeologie odborného léčebného ústavu Albertinum Mária Michalovičová. Po třech měsících hospitalizace tohoto pacienta potřebovala část personálu krizovou intervenci a pomoc psychologa. Agresivních pacientů s TBC podle pneumologů přibývá.

Problémem jsou nepojištění pacienti

Velkým problémem, na který plicní lékaři opakovaně upozorňují, jsou nepojištění pacienti. »Náklady na jejich léčbu jdou za námi. Zrovna teď máme na oddělení cizince bez zdravotního pojištění, který už nyní dluží 664 000 korun. Než jej plně vyléčíme, vyšplhá se částka na milion,« uvedl přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy FN Brno Milan Sova. Loni zde hospitalizovali 36 pacientů s tuberkulózou, což je o devět více než v roce 2023.

ČR patří k zemím s nejnižším výskytem tuberkulózy. »Počet nově nemocných se pohybuje kolem 4,8 na 100 000 obyvatel ročně. Nízká čísla jsou výsledkem pečlivé a systematické práce českých pneumologů. Můžeme se srovnávat se sousedním Německem s 4,8 TBC pacientů na 100 000 obyvatel ročně nebo Rakouskem s 5,0 na 100 000 obyvatel,« řekla Koziar Vašáková. Tato čísla se však mohou měnit k horšímu, a to především kvůli migraci ze zemí s vyšším výskytem TBC. »To jsou v podstatě všechny země na východ od nás, například Ukrajina s incidencí 112/100 000, Rumunsko 55/100 000 nebo Bulharsko 16/100 000. Neustále žádáme o to, aby nově příchozí absolvovali zdravotní prohlídku včetně zjištění základních infekčních onemocnění. Pokud chtějí v Česku zůstat, měli by být vyšetřeni na základní přenosná onemocnění, zejména na tuberkulózu, a v případě dětí je třeba nechat doplnit všechna povinná očkování,« dodala Koziar Vašáková.

Podle nových dat z národního registru TBC se počet lidí v ČR, kteří mají tuberkulózu, drží na obdobných číslech jako v roce 2023. Nemoc má 454 lidí, z toho 337 mužů a 117 žen. »Podíl osob narozených mimo Českou republiku činí 48 % a průměrný věk nemocných je 48 let. Evidujeme 18 případů TBC u dětí do 15 let, z toho 12 je narozených v České republice, čtyři na Ukrajině a po jednom v Rumunsku a ve Vietnamu,« informoval vedoucí Národní jednotky dohledu nad tuberkulózou FN Bulovka Jiří Wallenfels.

Témata lékaři otevírají při příležitosti Světového dne boje proti tuberkulóze, jenž připadá na 24. března.

(jad)